Những quyền lợi gì khi tham gia bảo hiểm y tế

Lượt xem: 866 20/09/2019 nhóm tin: Tin hoạt động của Trung tâm

- Được cấp thẻ BHYT.

- Khi đi khám chữa bệnh, người có thẻ BHYT được Quỹ bảo hiểm xã hội chi trả các chi phí sau đây:

+ Chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

+ Tiền thuốc bao gồm cả các xét nghiệm ;

+ Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu và một số trường hợp khác.

Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng quy định, Quỹ bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng như sau:

- 100% chi phí đối với Quân đội, Công an; Người có công với cách mạng, cựu chiến binh; Trẻ em dưới 6 tuổi; Người thuộc diện trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

- 100% chi phí KCB tại tuyến xã.

- 100% chi phí KCB trong trường hợp tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện tại là 181.500 đồng).

- 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến

- 95% chi phí KCB đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng (trừ thân nhân liệt sĩ); Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

- 80% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

- Trường hợp tự chọn thầy thuốc, tự chọn buồng bệnh thì chỉ được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo giá dịch vụ hiện hành của nhà nước áp dụng cho cơ sở KCB đó và theo các mức hưởng nêu trên.

Ngoài các quyền lợi chung, người nhiễm HIV tham gia BHYT khi sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS được chi trả gồm:

- Thuốc ARV, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc pham vi chi trả của Quỹ BHYT.

- Xét nghiệm HIV đối với phụ nữ mang thai và khi sinh con theo yêu cầu chuyên môn trong khám chữa bệnh nếu không được các nguồn kinh phí khác chi trả.

- Kỹ thuật đình chỉ thai nghén ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV;

- Khám bệnh, xét nghiệm HIV, thuốc ARV và các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh HIV/AIDS khác đối với trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV;

- Xét nghiệm HIV theo yêu cầu chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh (trừ chi phí xét nghiệm HIV đối với người hiến bộ phận cơ thể người, người cho tinh trùng, noãn);

- Xét nghiệm HIV, điều trị bằng thuốc kháng HIV đối với người phơi nhiễm với HIV, người nhiễm HIV do tai nạn rủi ro (trừ các trường hợp tai nạn rủi ro nghề nghiệp đã được ngân sách nhà nước chi trả);

- Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.

bhyt2.jpg


Tin liên quan

Video

Thăm dò ý kiến